Septoplastie

L'obstruction nasale chronique ("nez bouché") est définie par une sensation de gène respiratoire nasale durant plus de trois mois. De nombreuses pathologies peuvent provoquer cette gène et sont schématiquement subdivisées en deux groupes : les anomalies de la muqueuse, et les anomalies de l'architecture nasale.

Les anomalies de la muqueuse regroupent toutes les causes qui vont aboutir à un épaississement de celle-ci et sont souvent associées à d'autres symptômes comme une perte d'odorat, un écoulement nasal et des éternuements. Le traitement est en règle médical. Une chirurgie sera discutée en cas d'échec des différents traitements locaux. L'obstruction nasale peut parfois être liée à la présence de tumeurs nasales, ce qui rend indispensable une consultation en cas d'obstruction d'une seule narine.

Une obstruction nasale d'origine architecturale est en général secondaire à une déviation de cloison nasale, une hypertrophie des cornets ou une insuffisance de la valve nasale. Le traitement est en règle chirurgical.

Voici les différentes procédures réalisées :

1. Turbinoplastie inférieure

Les cornets inférieurs ont pour fonction d'humidifier et de filtrer l'air inspiré par le nez. Dans certains cas, les cornets peuvent être trop volumineux et/ou se gonfler à la position allongée et occasionner une gène respiratoire. La turbinoplastie par radiofréquence ou par électrocoagulation consiste à envoyer un courant électrique à l'intérieur du cornet, provoquant une rétraction à l'origine de l'amélioration de la respiration. L'intervention peut se dérouler sous anesthésie locale ou générale. L'anesthésie locale est réalisée par tamponnement avec une solution anesthésique.
La sonde est alors placée dans le cornet inférieur pendant 30 secondes de chaque coté. Cette intewention est indolore. Les suites sont fréquemment marquées par un œdème de la muqueuse pouvant occasionner une aggravation de I 'obstruction nasale, pouvant durer jusqu'à 3 semaines. Il est fréquent de présenter des croûtes, qui seront éliminées par des lavages de nez.

2. Septoplastie — cloison nasale dévié

Cette intervention est proposée aux patients présentant une déviation de la cloison nasale responsable d'une obstruction. La cicatrice est située dans la fosse nasale. La cloison est redressée, puis plaquée par des attelles placées dans le Il n'y a pas de mèches. La respiration est possible par le nez dès le réveil. La sortie peut s'envisager le soir de l'intervention et il faut prévoir un rendez vous entre 5 et 7 jours plus tard pour l'ablation des attelles. Cela ne fait pas mal. Il n'y a aucune marque post opératoire sur le visage. Exemple :
Patiente présentant une déviation de la cloison nasale entrainant une déviation de la columelle et une obstruction nasale. Photos avant et après septoplastie :

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Questions fréquentes sur la
Septoplastie

Non, le Dr Carles ne place pas de mèches après l’opération. La plupart du temps, le Dr Carles place deux petites plaques en silicone qui permettent de maintenir la cloison droite et d’éviter un hématome de cloison. Le nez est dans ce cas légèrement obstrué et il est nécessaire de bien laver le nez pour éviter que des croutes s’installent.
Les plaques seront enlevées au 6e jour post-opératoire, ce qui soulage totalement la respiration.

Cette opération est en règle peu douloureuse. Dans 95 % des cas le Doliprane suffit.
Dans 5 % des cas, il peut être nécessaire de prendre un antalgique de niveau 2 (Efferalgan Codéiné ou Topalgic)

Oui il est possible de se moucher. Bien-sûr il est nécessaire de le faire délicatement, sans forcer et sans agiter le nez.

 

Oui, la cloison peut se redéplacer, notamment dans sa partie la plus basse, mais cela n’entraine que très rarement une gène respiratoire.

La marche à pied peut être reprise dès le lendemain de l’intervention.
Le vélo (hors VTT) peut être repris au 10e jour. La nage, la course à pied et le cross-fit peuvent être repris à la 3e semaine.
Bien-sûr il est indispensable de ne pas pratiquer de sports de combat pendant les 6 mois post-opératoires.

Il est très difficile de prédire à l’avance de l’efficacité de l’opération sur les ronflements.
En effet, les ronflements sont souvent liés à d’autres facteurs anatomiques, comme la gorge et la base de langue.
Ainsi, la septoplastie améliore dans la majorité des cas la qualité du sommeil et assez fréquemment le ronflement.